MASTURBACION MASIVA?
Este es un tema del cual no muchos sexologos se permiten hablar.
Yo si lo hare, puesto que es un problema ya bastante comun, debido a esta "liberacion sexual" que vivimos hoy en dia, donde desde tempranas edades los adolescentes o niños pueden acceder a imagenes de contenido sexual explicito, fomentando asi, el precoz reconociemiento de su cuerpo como un "objeto sexual".
Debo advertir primero, esto es un tema que no encontraran en muchas otras paginas medicas, ya que consta de un cierto degradamiento social, a causa de los valores de nuestra actual civilizacion.
Pero
Mucha gente debe ya conocer estos sintomas, incluso tu, lector, quiza los poseas.
Me remito a la coloquial frase: "Es mejor prevenir que curar"
MASTURBACION MASIVA
Estos ultimos años, la Stanford University School of Medicine ha realizado pruebas, que muestran los problemas de esta "enfermedad moderna".
Para remitirme solamente a los posibles pacientes, los sintomas constan simplemente, en cuestionarse nuestros actos del dia a dia.
Aquella persona en que el sexo atrayente, ya sean mujeres y hombres, ocupe un lugar muy importante en sus preocupaciones diarias.
Para explicarme mejor, las personas que se masturben constantemente, que prefieran ver el sexo opuesto en imagenes sexuales (porno), que noten en su discurso diario demasiadas tematicas sexuales, que antes esas imagenes recaigan inmediatemente acostarse con la persona X detras de la pantalla o fotografia.
Esas personas caen en altas probabilidades de la Masturbacion Masiva.
Quizas usted piense: Masturbarse es algo natural, pensar esas cosas tambien lo es.
Pero no
Esa persona tiene dos posibles futuros.
Sexopata, que no pasaremos a describir aqui, puesto que si es asi debe charlarlo con su gente de confianza para confirmar si lo es o no, puesto que ya es un tema demasiado peligroso, ya que el sexopata no racionaliza sus acciones, pudiendo llevar a cabo acciones indebidas a la ley, aunque no se crea capaz.
O la Masturbacion Masiva
La persona que posea los sintomas relatados anteriormente, es problablemente un enfermo de esta enfermedad.
Los problemas?
El pene es un organo de penetracion, naturalmente "diseñado" para utilizarse de esta manera.
Pero las manos?
Las manos son la parte de nuestro cuerpo que mas contacto tienen con microbios y bacterias. Antes de masturbarse una persona deberia lavarse las manos con vigor, ya que estaria exponiendo a su organo reproductor a peligros de infeccion.
Pero no son solo las bacterias.
El pene esta diseñado para "penetrar" en algun otro organo sexual. No para las manos.
Por supuesto, el daño no es letal, puesto que nadie "se ha muerto por masturbarse"
Pero las personas que lo hacen diariamente, hasta quizas varias veces al dia, estan expuestas a muchos problemas.
Primeramente, la piel que rodea el genital masculino no es como la del resto del cuerpo, es mas debil, usted puede desgastar esa piel formando asi heridas, que fomentan la creacion de infecciones.
Si lo hace con vigor, esta sometiendo al pene a una accion "no natural".
Asi mismo, es posible que se este llevando a una vida de impotencia, o incluso en algunos casos, esterilidad.
Por favor, pienselo dos veces antes de caer en la liberalizacion sexual constante.
martes, 26 de junio de 2007
Eyaculacion precoz
Eyaculación precoz
¿Qué entendemos por eyaculación precoz?
La eyaculación precoz es, cuando de una manera persistente, se produce la eyaculación y el orgasmo, antes o nada más penetrar y esto ocurre contra la voluntad del varón.
Para que hablemos de eyaculación precoz, este problema debe de aparecer de una manera frecuente, y ocasionar problemas a uno o a ambos miembros de la pareja.
Se denomina eyaculación precoz primaria, cuando este problema se produce desde las primeras relaciones sexuales y adquirida cuando aparece posteriormente.
De una manera sencilla podemos decir que una eyaculación precoz es cuando se produce antes que ambos miembros de la pareja lo deseen y este factor causa problemas en su relación sexual.
¿Es muy frecuente la eyaculación precoz?
La eyaculación precoz es el problema sexual más común en los hombres. La mayoría sufrirá este problema ocasionalmente sin que deba preocuparse. Solo se convierte en un problema cuando ocurre en la mayoría de las relaciones sexuales.
Estudios y encuestas realizadas indican que este problema afecta al 30% de los hombres, pero existe miedo a consultar con el médico.
¿A qué edad suele aparecer este problema?
La eyaculación precoz puede aparecer a cualquier edad. La incidencia es ligeramente más alta en varones jóvenes. Este problema está más relacionado con la novedad de la experiencia sexual (una pareja nueva o una situación distinta) que con la edad en si.
¿Qué problemas puede causar la eyaculación precoz?
Estudios muy recientes, demuestran que la eyaculación precoz suele producir:
perdida de autoestima.
ansiedad en el varón y en su pareja.
pobre satisfacción con su vida sexual.
bajo nivel de satisfacción de la pareja.
Además, el varón afectado por eyaculación precoz está tan preocupado por controlar su eyaculación que no logra disfrutar del acto sexual.
La repercusión sobre la mujer se puede manifestar en una disminución de su placer y en incapacidad para lograr el orgasmo. Un estudio reciente concluye que existe una fuerte asociación entre eyaculación precoz en el varón y disfunción sexual en su pareja.
Todo esto provoca un gran impacto emocional y la eyaculación precoz persistente tiene efectos negativos sobre la función sexual, tanto del hombre como de la pareja.
Nuestro consejo es que si tiene este problema consulte con un profesional experto, para resolverlo antes que cree problemas de pareja de difícil solución. En el Instituto Uro-Andrológico ofrecemos un estudio integral (psicológico y andrológico) de la eyaculación precoz.
¿Cuáles son las causas de eyaculación precoz?
En muchos casos la causa es desconocida. Existen problemas psicológicos y orgánicos que pueden producir eyaculación precoz.
La mayor parte de los hombres experimentan eyaculaciones rápidas en sus primeras experiencias sexuales. Habitualmente, el hombre aprende a controlar la rapidez de sus eyaculaciones a medida que aumenta su experiencia en las relaciones sexuales y que el entorno en el que se realizan le ofrece una mayor seguridad.
Las principales causas psicológicas de la incapacidad para controlar la eyaculación son la ansiedad, el sentimiento de culpa, un aprendizaje dificultoso y el miedo a no ser un buen amante. Todos estos sentimientos negativos se potencian con los sucesivos fallos y cada vez se produce mayor ansiedad y frustración.
Además pueden existir causas orgánicas como prostatitis crónica, ingesta de fármacos, enfermedades neurológicas. En muchas ocasiones las cusas orgánicas y psicógenas interactúan entre sí y se potencian.
A modo de resumen, podemos decir que la eyaculación precoz se produce porque el cerebro responde con excesiva rapidez frente a los estímulos sexuales. Esto puede deberse a problemas psicológicos (aprendizaje dificultoso, primeras experiencias sexuales, ansiedad, miedo a fracasar, etc) o a problemas orgánicos. En ocasiones las causas psicógenas y orgánicas se potencian entre si.
¿Cómo puedo superar la eyaculación precoz?
Si este problema aparece solo de manera ocasional, puedes discutir el problema con tu pareja, intentar controlar la ansiedad y el sentimiento de culpa y poco a poco puedes conseguir controlar tu eyaculación.
Si el problema es persistente y está provocando problemas a tí o a tu pareja debes consultar lo antes posible con un profesional con experiencia en esta patología.
En el Instituto Uro-Andrológico ofrecemos un estudio integral (psicológico y andrológico) de la eyaculación precoz. Además debes de saber que existen medicamentos que ayudan a controlar este problema.
¿Cómo se realiza el diagnóstico de la eyaculación precoz?
El diagnóstico es muy fácil, en realidad nos lo dice el varón al iniciar la consulta. No obstante, para ayudar al paciente es fundamental realizar una buena historia clínica. En esta historia clínica un andrólogo experto investigará la frecuencia y la duración de la eyaculación precoz, la relación que tiene con la pareja, el grado de estimulación que se requiere para que se desencadene la eyaculación precoz, etc…
Para nosotros es muy importante investigar si la eyaculación precoz aparece aislada o se asocia a impotencia ya que entonces el enfoque terapéutico es distinto.
En determinados varones consideramos oportuno la valoración por un psiquiatra o un psicólogo experto en esta patología.
Para un adecuado diagnostico no suele ser necesario la realización de análisis de sangre ni ninguna prueba añadida. El diagnostico debe basarse en una buena historia clínica realizada por un profesional con experiencia en este problema.
¿Qué tratamientos existen para la eyaculación precoz?
En pacientes que presentan eyaculación precoz e impotencia, debe de tratarse inicialmente la disfunción eréctil. (ver apartado de impotencia).
El médico debe de explicar al paciente todos los tratamientos disponibles y los riesgos y beneficios de cada uno de ellos.
Básicamente tenemos dos tipos de tratamientos:
a) Psicológicos:
Psicoterapia
Terapias conductistas
b) Farmacológicos:
Medicamentos o pastillas.
Crema anestésica sobre el pene.
Los medicamentos que se emplean son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Estos medicamentos se utilizan sobre todo para tratar la depresión y pueden producir un gran retardo en la eyaculación.
Por este motivo, estos medicamentos son eficaces en el tratamiento de la eyaculación precoz. No obstante, son fármacos que pueden ocasionar efectos adversos y bajo ningún concepto el paciente debe automedicarse.
Actualmente se están realizando estudios en un nuevo tratamiento (Dapoxetina) y los resultados preliminares son excelentes.
Las cremas anestésicas pueden aplicarse sobre el pene 20 o 30 minutos antes de la relación sexual.
Finalmente, insistir que en la elección del tratamiento el médico debe de explicarle todos los tratamientos disponibles y la opinión del paciente juega un papel muy importante.
Consejos para la eyaculación precoz
Es un problema que puede aparecer a cualquier edad.
Si presenta este problema no permita que se haga crónico y afecte a su vida sexual y a su pareja.
Consulte con un uro-andrólogo experto en el tema.
Un diagnóstico y un tratamiento precoz ayudan a resolver el problema.
Existen tratamientos psicológicos y farmacológicos que ayudan a controlar la eyaculación precoz.
Su andrólogo debe de explicarle todos los tratamientos y usted juega un papel fundamental en la elección del tratamiento.
En poco tiempo podemos disponer de un fármaco (Dapoxetina) selectivo para este problema con buena eficacia.
¿Qué entendemos por eyaculación precoz?
La eyaculación precoz es, cuando de una manera persistente, se produce la eyaculación y el orgasmo, antes o nada más penetrar y esto ocurre contra la voluntad del varón.
Para que hablemos de eyaculación precoz, este problema debe de aparecer de una manera frecuente, y ocasionar problemas a uno o a ambos miembros de la pareja.
Se denomina eyaculación precoz primaria, cuando este problema se produce desde las primeras relaciones sexuales y adquirida cuando aparece posteriormente.
De una manera sencilla podemos decir que una eyaculación precoz es cuando se produce antes que ambos miembros de la pareja lo deseen y este factor causa problemas en su relación sexual.
¿Es muy frecuente la eyaculación precoz?
La eyaculación precoz es el problema sexual más común en los hombres. La mayoría sufrirá este problema ocasionalmente sin que deba preocuparse. Solo se convierte en un problema cuando ocurre en la mayoría de las relaciones sexuales.
Estudios y encuestas realizadas indican que este problema afecta al 30% de los hombres, pero existe miedo a consultar con el médico.
¿A qué edad suele aparecer este problema?
La eyaculación precoz puede aparecer a cualquier edad. La incidencia es ligeramente más alta en varones jóvenes. Este problema está más relacionado con la novedad de la experiencia sexual (una pareja nueva o una situación distinta) que con la edad en si.
¿Qué problemas puede causar la eyaculación precoz?
Estudios muy recientes, demuestran que la eyaculación precoz suele producir:
perdida de autoestima.
ansiedad en el varón y en su pareja.
pobre satisfacción con su vida sexual.
bajo nivel de satisfacción de la pareja.
Además, el varón afectado por eyaculación precoz está tan preocupado por controlar su eyaculación que no logra disfrutar del acto sexual.
La repercusión sobre la mujer se puede manifestar en una disminución de su placer y en incapacidad para lograr el orgasmo. Un estudio reciente concluye que existe una fuerte asociación entre eyaculación precoz en el varón y disfunción sexual en su pareja.
Todo esto provoca un gran impacto emocional y la eyaculación precoz persistente tiene efectos negativos sobre la función sexual, tanto del hombre como de la pareja.
Nuestro consejo es que si tiene este problema consulte con un profesional experto, para resolverlo antes que cree problemas de pareja de difícil solución. En el Instituto Uro-Andrológico ofrecemos un estudio integral (psicológico y andrológico) de la eyaculación precoz.
¿Cuáles son las causas de eyaculación precoz?
En muchos casos la causa es desconocida. Existen problemas psicológicos y orgánicos que pueden producir eyaculación precoz.
La mayor parte de los hombres experimentan eyaculaciones rápidas en sus primeras experiencias sexuales. Habitualmente, el hombre aprende a controlar la rapidez de sus eyaculaciones a medida que aumenta su experiencia en las relaciones sexuales y que el entorno en el que se realizan le ofrece una mayor seguridad.
Las principales causas psicológicas de la incapacidad para controlar la eyaculación son la ansiedad, el sentimiento de culpa, un aprendizaje dificultoso y el miedo a no ser un buen amante. Todos estos sentimientos negativos se potencian con los sucesivos fallos y cada vez se produce mayor ansiedad y frustración.
Además pueden existir causas orgánicas como prostatitis crónica, ingesta de fármacos, enfermedades neurológicas. En muchas ocasiones las cusas orgánicas y psicógenas interactúan entre sí y se potencian.
A modo de resumen, podemos decir que la eyaculación precoz se produce porque el cerebro responde con excesiva rapidez frente a los estímulos sexuales. Esto puede deberse a problemas psicológicos (aprendizaje dificultoso, primeras experiencias sexuales, ansiedad, miedo a fracasar, etc) o a problemas orgánicos. En ocasiones las causas psicógenas y orgánicas se potencian entre si.
¿Cómo puedo superar la eyaculación precoz?
Si este problema aparece solo de manera ocasional, puedes discutir el problema con tu pareja, intentar controlar la ansiedad y el sentimiento de culpa y poco a poco puedes conseguir controlar tu eyaculación.
Si el problema es persistente y está provocando problemas a tí o a tu pareja debes consultar lo antes posible con un profesional con experiencia en esta patología.
En el Instituto Uro-Andrológico ofrecemos un estudio integral (psicológico y andrológico) de la eyaculación precoz. Además debes de saber que existen medicamentos que ayudan a controlar este problema.
¿Cómo se realiza el diagnóstico de la eyaculación precoz?
El diagnóstico es muy fácil, en realidad nos lo dice el varón al iniciar la consulta. No obstante, para ayudar al paciente es fundamental realizar una buena historia clínica. En esta historia clínica un andrólogo experto investigará la frecuencia y la duración de la eyaculación precoz, la relación que tiene con la pareja, el grado de estimulación que se requiere para que se desencadene la eyaculación precoz, etc…
Para nosotros es muy importante investigar si la eyaculación precoz aparece aislada o se asocia a impotencia ya que entonces el enfoque terapéutico es distinto.
En determinados varones consideramos oportuno la valoración por un psiquiatra o un psicólogo experto en esta patología.
Para un adecuado diagnostico no suele ser necesario la realización de análisis de sangre ni ninguna prueba añadida. El diagnostico debe basarse en una buena historia clínica realizada por un profesional con experiencia en este problema.
¿Qué tratamientos existen para la eyaculación precoz?
En pacientes que presentan eyaculación precoz e impotencia, debe de tratarse inicialmente la disfunción eréctil. (ver apartado de impotencia).
El médico debe de explicar al paciente todos los tratamientos disponibles y los riesgos y beneficios de cada uno de ellos.
Básicamente tenemos dos tipos de tratamientos:
a) Psicológicos:
Psicoterapia
Terapias conductistas
b) Farmacológicos:
Medicamentos o pastillas.
Crema anestésica sobre el pene.
Los medicamentos que se emplean son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Estos medicamentos se utilizan sobre todo para tratar la depresión y pueden producir un gran retardo en la eyaculación.
Por este motivo, estos medicamentos son eficaces en el tratamiento de la eyaculación precoz. No obstante, son fármacos que pueden ocasionar efectos adversos y bajo ningún concepto el paciente debe automedicarse.
Actualmente se están realizando estudios en un nuevo tratamiento (Dapoxetina) y los resultados preliminares son excelentes.
Las cremas anestésicas pueden aplicarse sobre el pene 20 o 30 minutos antes de la relación sexual.
Finalmente, insistir que en la elección del tratamiento el médico debe de explicarle todos los tratamientos disponibles y la opinión del paciente juega un papel muy importante.
Consejos para la eyaculación precoz
Es un problema que puede aparecer a cualquier edad.
Si presenta este problema no permita que se haga crónico y afecte a su vida sexual y a su pareja.
Consulte con un uro-andrólogo experto en el tema.
Un diagnóstico y un tratamiento precoz ayudan a resolver el problema.
Existen tratamientos psicológicos y farmacológicos que ayudan a controlar la eyaculación precoz.
Su andrólogo debe de explicarle todos los tratamientos y usted juega un papel fundamental en la elección del tratamiento.
En poco tiempo podemos disponer de un fármaco (Dapoxetina) selectivo para este problema con buena eficacia.
Impotencia o disfunción eréctil
Impotencia o disfunción eréctil
La impotencia, o lo que los médicos preferimos llamar, disfunción eréctil, es un problema común, que afecta a aproximadamente al 20% de los varones (1 de cada 5).
La impotencia puede ser una señal de alarma de enfermedades del corazón. Es un problema que puede presentarse a cualquier edad aunque es más frecuente a partir de los 40 años.
La sexualidad en el hombre es un aspecto fundamental de la vida y los problemas de la sexualidad pueden afectar seriamente a las relaciones profesionales y de pareja.
¿Qué es la impotencia?
La impotencia es la incapacidad para mantener la erección lo suficientemente rígida para permitir una relación sexual satisfactoria.
¿Es muy común la impotencia?
Todos los hombres pueden tener problemas para alcanzar la erección en algún momento de sus vidas, especialmente cuando están cansados, sufren estrés o están bajo los efectos del alcohol o padecen una enfermedad grave.
En nuestro país, la impotencia o disfunción eréctil afecta al 19% de los hombres entre 25 y 70 años. Esto supone que más de dos millones de españoles presentan impotencia.
La frecuencia de la disfunción eréctil aumenta con la edad y afecta al 14% de los varones de 40 a 49 años, al 25% de hombres de 50 a 59 y al 49% de 60 a 69 años.
¿Por qué se produce la impotencia?
El pene consiste en dos columnas de tejido eréctil que se denominan cuerpos cavernosos (producen la erección) y un conducto (uretra) por donde sale la orina. (Figura 1). Durante la erección, este tejido eréctil se rellena de sangre, el pene aumenta de tamaño y se vuelve rígido.
Figura 1. Anatomía del pene
En los cuerpos cavernosos existen unas cavidades que se llaman sinusoides y en flaccidez están vacíos. Cuando se produce la erección, llega gran cantidad de sangre a los cuerpos cavernosos y estos sinusoides se relajan y almacenan la sangre. Una adecuada entrada y almacenamiento de sangre produce el aumento del tamaño y la rigidez del pene. (Figura 2). Si la sangre no entra correctamente, o bien se escapa de los sinusoides, entonces se produce una dificultad para lograr y/o mantener la rigidez.
Figura 2. Como se produce la erección
La disfunción eréctil puede ser orgánica (origen físico) o psicológica (origen psicológico).
La impotencia orgánica es la más frecuente y se produce por un trastorno del pene o de los mecanismos relacionados con la erección. Existen varios tipos de disfunción eréctil orgánica:
a) Vascular
Es muy común. Se produce cuando llega poca sangre al pene o no se retiene adecuadamente dentro de los cuerpos cavernosos, originándose un escape de sangre y un descenso brusco de la erección.
Las causas más frecuentes de impotencia vascular son: diabetes, hipertensión, aumento del colesterol, tabaquismo, y enfermedades cardiovasculares.
b) Neurológica
Cuando existen problemas en la transmisión de órdenes que el cerebro y la médula espinal envían al pene, a través de los nervios erectores, para que se produzca una erección.
Producen este tipo de impotencia la diabetes, las enfermedades de la médula y las cirugías realizadas por cáncer de próstata, vejiga y recto (lesión de nervios erectores).
c) Hormonal
Cuando el organismo produce menos hormona masculina (testosterona) de la que se necesita.
d) Por medicamentos
Muchos medicamentos que se usan para el tratamiento de enfermedades como la hipertensión o la depresión pueden afectar a la función eréctil.
e) Psicológica
En estos casos el mecanismo peneano de la rigidez es normal, pero la erección se ve dificultada por problemas psicológicos que pueden deberse a simple ansiedad (miedo a no conseguir una erección), problemas de pareja, depresión u otros problemas psicológicos. El estrés de cualquier tipo puede afectar al acto sexual.
¿La impotencia puede ser el reflejo de alguna enfemedad importante?
Existen factores de riesgo vascular como la hipertensión, la diabetes, el tabaquismo o el aumento del colesterol que producen lesiones progresivas en todas las arterias del cuerpo. Las arterias del pene son muy parecidas a las arterias coronarias que irrigan al corazón.
Varios trabajos han demostrado que los pacientes con riesgo vascular pueden desarrollar inicialmente una impotencia. Si estos factores de riesgo no se corrigen, la enfermedad vascular avanza y puede producirse un infarto de miocardio y enfermedades vasculares en el cerebro, en el corazón y en todas las arterias del organismo.
En este sentido es muy importante saber que la impotencia puede ser una "señal de alarma" que nos avisa que las arterias se están cerrando. Cuando un paciente presenta disfunción eréctil debe consultar para prevenir enfermedades del corazón.
¿Dónde puedo acudir?
Si usted considera que tiene problemas de erección debe consultar a su médico. El médico de cabecera puede ofrecerle una orientación inicial.
El médico más aconsejable para tratar la disfunción eréctil es el urólogo especializado en andrología "uro-andrólogo".
En el Instituto Uro-Andrológico somos especialistas en el estudio integral del varón. Ofrecemos una atención personalizada con la máxima confidencialidad.
¿Qué estudios se realizan para diagnosticar?
Un uro-andrólogo con experiencia puede diagnosticar y tratar una impotencia con muy pocas pruebas. El diagnóstico y el tratamiento debe ser individualizado, es decir, personalizado para cada paciente y su pareja.
Una buena historia clínica, realizada por un profesional experto en este campo, es la piedra angular del diagnóstico. Esta buena historia clínica junto con la exploración física adecuada nos indica el tipo de impotencia y la causa.
Además nos permite valorar la repercusión psicológica que la impotencia produce sobre el paciente y su pareja.
A partir de su historia clínica un uro-andrólogo experto solicitará los análisis de sangre más adecuados para cada paciente.
En el Instituto Uro-Andrológico esta evaluación básica (historia, exploración y analítica) nos permite informar al paciente de la causa de su problema y ofrecerle el tratamiento más adecuado.
En muy pocos pacientes, sobre todo en jóvenes, es necesario recurrir a pruebas muy específicas.
¿Qué tratamiento existen?
Actualmente existen distintas opciones terapéuticas. El tratamiento debe ser personalizado y las soluciones son mejores cuando se conoce la causa y es posible actuar sobre ella.
En pacientes con impotencia de origen psicológico es fundamental un asesoramiento psicológico para hablar de la impotencia con él y con su pareja y ayudarles a superar el problema. Es muy importante tranquilizarlos y disminuir la tensión en la relación de pareja. Si existe una depresión o un problema psicológico acusado puede ser necesario un tratamiento psiquiátrico.
En los pacientes con disfunción eréctil hormonal, existe un déficit de testosterona y responden muy bien a un tratamiento sustitutivo con testosterona (ver apartado descenso del deseo sexual).
En pacientes jóvenes con disfunción eréctil arterial puede ser aconsejable realizar un estudio especializado enfocado a una microcirugía de revascularización peneana.
En pacientes con factores de riesgo vascular (hipertensión, colesterol, tabaco, diabetes) deben corregirse estos factores para evitar que desarrollen una enfermedad cardiovascular grave (infarto de miocardio, arterioesclerosis, etc…).
Existen diferentes tratamientos para pacientes con disfunción eréctil. Debe plantearse a cada paciente el tratamiento más apropiado a su impotencia, empezando inicialmente por los tratamientos más sencillos.
Los tratamientos actuales para la impotencia orgánica son:
Hormonas
Fármacos orales (Sildenafilo, Tadalafilo y Vardenafilo)
Inyección de un medicamento en el pene
Prótesis de pene
En el Instituto Uro-Andrológico, tras un diagnóstico adecuado, explicamos al paciente todos los tratamientos que existen, cómo actúan y qué ventajas y problemas tienen. De acuerdo a la opinión y preferencias del paciente, planteamos el tratamiento más adecuado.
¿Cómo funcionan los fármacos orales?
Existen tres medicamentos, que pueden administrarse en forma de pastillas para tratar la impotencia. Son Sildenafilo (Viagra®), Tadalafilo (Cialis®) y Vardenafilo (Levitra®).
Actúan bloqueando una enzima específica del pene (fosfodiesterasa 5) y de esta manera potencian los mecanismos naturales de la erección. Como son potenciadores naturales de la erección, es necesario que exista estimulación sexual, para que funcionen.
Estos inhibidores de la fosfodiesterasa 5 ofrecen buenos resultados en más del 70% de los pacientes y son bien tolerados.
¿Son seguros los fármacos para la impotencia?
Cuando un uro-andrólogo experto ha realizado un diagnóstico adecuado y le ha recomendado un fármaco para la disfunción eréctil, la presencia de efectos adversos es muy rara.
Estos medicamentos pueden producir: dolor de cabeza, rubor, congestión nasal, dolor de estómago, etc... pero en general son leves y muy poco frecuentes.
Estos fármacos (Sildenafilo, Taldalafilo y Vardenafilo) por si mismos, no producen ningún problema sobre el corazón.
Los pacientes que toman medicamentos que contienen nitratos (cafinitrina y otros) no pueden tomar inhibidores de la fosfodiesterasa 5 ya que su asociación puede producir hipotensión.
El paciente no debe automedicarse para solucionar su impotencia. Estos fármacos son muy efectivos y siempre deben ser recetados por un médico (uro-andrólogo) tras un diagnóstico adecuado.
¿Cómo funciona la inyección?
Es una forma de tratamiento con una eficacia altísima, superior al 90%. La inyección se realiza con una aguja muy fina (de insulina) y aunque parezca lo contrario, no es dolorosa.
Para que la inyección intracavernosa funcione es fundamental que un médico experto en este tratamiento le indique la dosis que debe inyectarse y cómo inyectarse.
En el Instituto Uro-Andrológico utilizamos un programa de entrenamiento que facilita el aprendizaje en la técnica de inyección con muy buenos resultados.
En pacientes con disfunción eréctil severa que no responden a los tratamientos orales la inyección en un tratamiento muy eficaz y con pocas complicaciones, aunque requiere un aprendizaje y una supervisión médica especializada.
¿Cómo son las protesis de pene?
La colocación de una prótesis requiere una intervención quirúrgica para colocar unos dispositivos en el pene y en el escroto. Los dispositivos de la prótesis quedan en el interior del organismo y cuando el paciente lo desea activa la prótesis consiguiendo una excelente erección. Cuando finaliza la relación sexual, la prótesis puede desactivarse y volver al estado de flacidez.
Se considera que la prótesis es la última opción para el tratamiento de la disfunción sexual. A pesar de requerir cirugía, más del 90% de los pacientes que han recibido el implante de una prótesis están muy satisfechos.
Consejos para pacientes con impotencia
La disfunción eréctil puede producir una severa repercusión psicológica sobre el paciente y su pareja.
La impotencia puede ser una señal de alarma de una enfermedad del corazón.
Si presenta impotencia debe consultar con un uro-andrólogo con experiencia en este tema.
El diagnostico y tratamiento de la disfunción eréctil debe ser personalizado y confidencial.
Existe un tratamiento para todo tipo de impotencia. Su uro-andrólogo debe explicarle la eficacia, seguridad y ventajas de todos los tratamientos disponibles.
Hay muchos hombres con su mismo problema y muchos de ellos ya han conseguido ayuda.
La impotencia, o lo que los médicos preferimos llamar, disfunción eréctil, es un problema común, que afecta a aproximadamente al 20% de los varones (1 de cada 5).
La impotencia puede ser una señal de alarma de enfermedades del corazón. Es un problema que puede presentarse a cualquier edad aunque es más frecuente a partir de los 40 años.
La sexualidad en el hombre es un aspecto fundamental de la vida y los problemas de la sexualidad pueden afectar seriamente a las relaciones profesionales y de pareja.
¿Qué es la impotencia?
La impotencia es la incapacidad para mantener la erección lo suficientemente rígida para permitir una relación sexual satisfactoria.
¿Es muy común la impotencia?
Todos los hombres pueden tener problemas para alcanzar la erección en algún momento de sus vidas, especialmente cuando están cansados, sufren estrés o están bajo los efectos del alcohol o padecen una enfermedad grave.
En nuestro país, la impotencia o disfunción eréctil afecta al 19% de los hombres entre 25 y 70 años. Esto supone que más de dos millones de españoles presentan impotencia.
La frecuencia de la disfunción eréctil aumenta con la edad y afecta al 14% de los varones de 40 a 49 años, al 25% de hombres de 50 a 59 y al 49% de 60 a 69 años.
¿Por qué se produce la impotencia?
El pene consiste en dos columnas de tejido eréctil que se denominan cuerpos cavernosos (producen la erección) y un conducto (uretra) por donde sale la orina. (Figura 1). Durante la erección, este tejido eréctil se rellena de sangre, el pene aumenta de tamaño y se vuelve rígido.
Figura 1. Anatomía del pene
En los cuerpos cavernosos existen unas cavidades que se llaman sinusoides y en flaccidez están vacíos. Cuando se produce la erección, llega gran cantidad de sangre a los cuerpos cavernosos y estos sinusoides se relajan y almacenan la sangre. Una adecuada entrada y almacenamiento de sangre produce el aumento del tamaño y la rigidez del pene. (Figura 2). Si la sangre no entra correctamente, o bien se escapa de los sinusoides, entonces se produce una dificultad para lograr y/o mantener la rigidez.
Figura 2. Como se produce la erección
La disfunción eréctil puede ser orgánica (origen físico) o psicológica (origen psicológico).
La impotencia orgánica es la más frecuente y se produce por un trastorno del pene o de los mecanismos relacionados con la erección. Existen varios tipos de disfunción eréctil orgánica:
a) Vascular
Es muy común. Se produce cuando llega poca sangre al pene o no se retiene adecuadamente dentro de los cuerpos cavernosos, originándose un escape de sangre y un descenso brusco de la erección.
Las causas más frecuentes de impotencia vascular son: diabetes, hipertensión, aumento del colesterol, tabaquismo, y enfermedades cardiovasculares.
b) Neurológica
Cuando existen problemas en la transmisión de órdenes que el cerebro y la médula espinal envían al pene, a través de los nervios erectores, para que se produzca una erección.
Producen este tipo de impotencia la diabetes, las enfermedades de la médula y las cirugías realizadas por cáncer de próstata, vejiga y recto (lesión de nervios erectores).
c) Hormonal
Cuando el organismo produce menos hormona masculina (testosterona) de la que se necesita.
d) Por medicamentos
Muchos medicamentos que se usan para el tratamiento de enfermedades como la hipertensión o la depresión pueden afectar a la función eréctil.
e) Psicológica
En estos casos el mecanismo peneano de la rigidez es normal, pero la erección se ve dificultada por problemas psicológicos que pueden deberse a simple ansiedad (miedo a no conseguir una erección), problemas de pareja, depresión u otros problemas psicológicos. El estrés de cualquier tipo puede afectar al acto sexual.
¿La impotencia puede ser el reflejo de alguna enfemedad importante?
Existen factores de riesgo vascular como la hipertensión, la diabetes, el tabaquismo o el aumento del colesterol que producen lesiones progresivas en todas las arterias del cuerpo. Las arterias del pene son muy parecidas a las arterias coronarias que irrigan al corazón.
Varios trabajos han demostrado que los pacientes con riesgo vascular pueden desarrollar inicialmente una impotencia. Si estos factores de riesgo no se corrigen, la enfermedad vascular avanza y puede producirse un infarto de miocardio y enfermedades vasculares en el cerebro, en el corazón y en todas las arterias del organismo.
En este sentido es muy importante saber que la impotencia puede ser una "señal de alarma" que nos avisa que las arterias se están cerrando. Cuando un paciente presenta disfunción eréctil debe consultar para prevenir enfermedades del corazón.
¿Dónde puedo acudir?
Si usted considera que tiene problemas de erección debe consultar a su médico. El médico de cabecera puede ofrecerle una orientación inicial.
El médico más aconsejable para tratar la disfunción eréctil es el urólogo especializado en andrología "uro-andrólogo".
En el Instituto Uro-Andrológico somos especialistas en el estudio integral del varón. Ofrecemos una atención personalizada con la máxima confidencialidad.
¿Qué estudios se realizan para diagnosticar?
Un uro-andrólogo con experiencia puede diagnosticar y tratar una impotencia con muy pocas pruebas. El diagnóstico y el tratamiento debe ser individualizado, es decir, personalizado para cada paciente y su pareja.
Una buena historia clínica, realizada por un profesional experto en este campo, es la piedra angular del diagnóstico. Esta buena historia clínica junto con la exploración física adecuada nos indica el tipo de impotencia y la causa.
Además nos permite valorar la repercusión psicológica que la impotencia produce sobre el paciente y su pareja.
A partir de su historia clínica un uro-andrólogo experto solicitará los análisis de sangre más adecuados para cada paciente.
En el Instituto Uro-Andrológico esta evaluación básica (historia, exploración y analítica) nos permite informar al paciente de la causa de su problema y ofrecerle el tratamiento más adecuado.
En muy pocos pacientes, sobre todo en jóvenes, es necesario recurrir a pruebas muy específicas.
¿Qué tratamiento existen?
Actualmente existen distintas opciones terapéuticas. El tratamiento debe ser personalizado y las soluciones son mejores cuando se conoce la causa y es posible actuar sobre ella.
En pacientes con impotencia de origen psicológico es fundamental un asesoramiento psicológico para hablar de la impotencia con él y con su pareja y ayudarles a superar el problema. Es muy importante tranquilizarlos y disminuir la tensión en la relación de pareja. Si existe una depresión o un problema psicológico acusado puede ser necesario un tratamiento psiquiátrico.
En los pacientes con disfunción eréctil hormonal, existe un déficit de testosterona y responden muy bien a un tratamiento sustitutivo con testosterona (ver apartado descenso del deseo sexual).
En pacientes jóvenes con disfunción eréctil arterial puede ser aconsejable realizar un estudio especializado enfocado a una microcirugía de revascularización peneana.
En pacientes con factores de riesgo vascular (hipertensión, colesterol, tabaco, diabetes) deben corregirse estos factores para evitar que desarrollen una enfermedad cardiovascular grave (infarto de miocardio, arterioesclerosis, etc…).
Existen diferentes tratamientos para pacientes con disfunción eréctil. Debe plantearse a cada paciente el tratamiento más apropiado a su impotencia, empezando inicialmente por los tratamientos más sencillos.
Los tratamientos actuales para la impotencia orgánica son:
Hormonas
Fármacos orales (Sildenafilo, Tadalafilo y Vardenafilo)
Inyección de un medicamento en el pene
Prótesis de pene
En el Instituto Uro-Andrológico, tras un diagnóstico adecuado, explicamos al paciente todos los tratamientos que existen, cómo actúan y qué ventajas y problemas tienen. De acuerdo a la opinión y preferencias del paciente, planteamos el tratamiento más adecuado.
¿Cómo funcionan los fármacos orales?
Existen tres medicamentos, que pueden administrarse en forma de pastillas para tratar la impotencia. Son Sildenafilo (Viagra®), Tadalafilo (Cialis®) y Vardenafilo (Levitra®).
Actúan bloqueando una enzima específica del pene (fosfodiesterasa 5) y de esta manera potencian los mecanismos naturales de la erección. Como son potenciadores naturales de la erección, es necesario que exista estimulación sexual, para que funcionen.
Estos inhibidores de la fosfodiesterasa 5 ofrecen buenos resultados en más del 70% de los pacientes y son bien tolerados.
¿Son seguros los fármacos para la impotencia?
Cuando un uro-andrólogo experto ha realizado un diagnóstico adecuado y le ha recomendado un fármaco para la disfunción eréctil, la presencia de efectos adversos es muy rara.
Estos medicamentos pueden producir: dolor de cabeza, rubor, congestión nasal, dolor de estómago, etc... pero en general son leves y muy poco frecuentes.
Estos fármacos (Sildenafilo, Taldalafilo y Vardenafilo) por si mismos, no producen ningún problema sobre el corazón.
Los pacientes que toman medicamentos que contienen nitratos (cafinitrina y otros) no pueden tomar inhibidores de la fosfodiesterasa 5 ya que su asociación puede producir hipotensión.
El paciente no debe automedicarse para solucionar su impotencia. Estos fármacos son muy efectivos y siempre deben ser recetados por un médico (uro-andrólogo) tras un diagnóstico adecuado.
¿Cómo funciona la inyección?
Es una forma de tratamiento con una eficacia altísima, superior al 90%. La inyección se realiza con una aguja muy fina (de insulina) y aunque parezca lo contrario, no es dolorosa.
Para que la inyección intracavernosa funcione es fundamental que un médico experto en este tratamiento le indique la dosis que debe inyectarse y cómo inyectarse.
En el Instituto Uro-Andrológico utilizamos un programa de entrenamiento que facilita el aprendizaje en la técnica de inyección con muy buenos resultados.
En pacientes con disfunción eréctil severa que no responden a los tratamientos orales la inyección en un tratamiento muy eficaz y con pocas complicaciones, aunque requiere un aprendizaje y una supervisión médica especializada.
¿Cómo son las protesis de pene?
La colocación de una prótesis requiere una intervención quirúrgica para colocar unos dispositivos en el pene y en el escroto. Los dispositivos de la prótesis quedan en el interior del organismo y cuando el paciente lo desea activa la prótesis consiguiendo una excelente erección. Cuando finaliza la relación sexual, la prótesis puede desactivarse y volver al estado de flacidez.
Se considera que la prótesis es la última opción para el tratamiento de la disfunción sexual. A pesar de requerir cirugía, más del 90% de los pacientes que han recibido el implante de una prótesis están muy satisfechos.
Consejos para pacientes con impotencia
La disfunción eréctil puede producir una severa repercusión psicológica sobre el paciente y su pareja.
La impotencia puede ser una señal de alarma de una enfermedad del corazón.
Si presenta impotencia debe consultar con un uro-andrólogo con experiencia en este tema.
El diagnostico y tratamiento de la disfunción eréctil debe ser personalizado y confidencial.
Existe un tratamiento para todo tipo de impotencia. Su uro-andrólogo debe explicarle la eficacia, seguridad y ventajas de todos los tratamientos disponibles.
Hay muchos hombres con su mismo problema y muchos de ellos ya han conseguido ayuda.
Enfermedades de Prostata
Enfermedades de Próstata
La próstata es el órgano que con mayor frecuencia se ve afectado por enfermedades en hombres mayores de cincuenta años.
A partir de los cuarenta años, la próstata empieza a crecer. Este crecimiento puede ser benigno (hiperplasia) o maligno (cáncer). Es fundamental realizar un diagnostico precoz ya que el cáncer de próstata si se diagnostica pronto puede curarse.
¿Qué es la próstata?
La próstata es un órgano del sistema reproductor del varón. Es una glándula, con forma de castaña, colocada debajo de la vejiga y por delante del recto. La uretra (conducto por donde sale la orina) atraviesa la próstata por el centro, de manera que la orina sale de la vejiga atravesando la próstata.
La función principal de la próstata es producir un líquido que se une al semen para mejorar la calidad de los espermatozoides y aumentar la fertilidad.
¿Qué problemas afectan a la próstata?
Las tres enfermedades que se desarrollan más frecuentemente a partir de la próstata son:
Hiperplasia Benigna de Próstata (crecimiento benigno)
Cáncer de próstata (crecimiento maligno)
Prostatitis (infección)
Es importante realizar un correcto diagnóstico diferencial para indicar el tratamiento apropiado.
¿Qué es la hiperplasia benigna de próstata?
A partir de los 40-45 años la próstata puede crecer rápidamente dando lugar a la hiperplasia benigna de próstata (HBP). La HBP, puede comprimir la uretra y es la responsable de la aparición de síntomas urinarios (problemas para orinar) en la mayoría de hombres mayores de cincuenta años.
La frecuencia de aparición de HBP aumenta conforme mayor es la edad del varón.
¿Qué síntomas produce la HBP?
El crecimiento de la próstata puede producir síntomas que denominamos irritativos:
orinar con más frecuencia (polaquiuria)
levantarse por la noche a orinar (nicturia)
tener que ir rápidamente al servicio cuando se tienen ganas de orinar (urgencia miccional)
y síntomas que denominamos obstructivos:
disminución de la fuerza y el calibre miccional
dificultad para comenzar la micción
goteo al terminar la micción
sensación vaciamiento incompleto de la vejiga
en ocasiones retención de orina (incapacidad para orinar)
Estos síntomas imitativos u obstructivos suelen asociarse y en general son evolutivos, es decir van empeorando.
En algunos pacientes parte de la orina queda retenida en la vejiga (orina residual). Cuando este proceso avanza, se produce una distensión de la vejiga y posteriormente una afectación de las vías urinarias (uréteres) y del riñón que puede desembocar en una insuficiencia renal.
¿Qué es el cáncer de próstata?
El cáncer de próstata se produce por un crecimiento maligno de la próstata. El cáncer de próstata es el tumor más frecuente del varón, aunque debido a su crecimiento lento, constituye la tercera causa de mortalidad por cáncer, por detrás de los de pulmón y digestivo.
Entre el 30 y 40% de los varones de 50 a 80 años pueden tener cáncer de próstata sin síntomas clínicos (latente). En estos casos, sólo una revisión prostática diagnosticará dichos cánceres.
La frecuencia del cáncer de próstata aumenta con la edad y este cáncer es más frecuente en varones con familiares que han tenido cáncer de próstata.
¿Qué síntomas produce el cáncer de próstata?
El cáncer de próstata se desarrolla en la zona periférica de la próstata y habitualmente no produce síntomas o los produce muy tardíamente. Solo presentan síntomas clínicos uno de cada nueve varones con cáncer de próstata.
Además, las manifestaciones clínicas del cáncer de próstata son muy parecidas a las de la HBP y por la clínica no puede diferenciarse entre un cáncer y un crecimiento benigno.
Cuando el cáncer de próstata se ha extendido fuera de la próstata, sobre todo a los huesos, produce dolores óseos.
El cáncer de próstata no se encuentra si no se busca, ya que solo produce síntomas cuando está muy avanzado. En el Instituto Uro-Andrológico aconsejamos que todos varones mayores de cincuenta años revisen anualmente su próstata (chequeo prostático) para descartar la presencia de un cáncer de próstata.
Recuerde que un cáncer de próstata diagnosticado en una etapa inicial (localizado) puede curarse.
¿A quien acudir para revisar mi próstata?
El médico especialista en los problemas de la próstata es el urólogo. En el Instituto Uro-Andrológico somos especialistas en la Salud Integral del Varón y realizamos un estudio personalizado y adaptado a las necesidades de cada paciente.
En varones mayores de 50 años, en la revisión integral valoramos:
si existe o no un cáncer de próstata
si el crecimiento es benigno, que síntomas clínicos produce en el paciente y si es necesario un tratamiento
como afecta la próstata a la sexualidad
como funciona la erección
el nivel del deseo sexual
¿Qué pruebas se realizan para revisar la próstata?
La revisión o chequeo prostático es sencilla pero debe de realizarse bien, de una manera personalizada y en un ambiente confidencial.
Es obligatorio la realización de una buena historia clínica por un urólogo con experiencia, dedicando el tiempo necesario para que el paciente nos cuente todos sus problemas prostáticos, sexuales, etc... La historia clínica debe de completarse con una buena exploración física de los riñones, abdomen, vejiga, testículos y sobre todo de la próstata.
La realización de un tacto rectal permite valorar el tamaño de la próstata y detectar si existen nódulos duros sugestivos de cáncer. Este tacto rectal no tiene porque ser molesto si el urólogo lo realiza con cuidado y sin prisas.
Además, la revisión básica de la próstata debe incluir un análisis de sangre, determinando PSA (Antígeno Prostático Específico) y creatinina, (función del riñón) y un análisis de orina.
En determinados pacientes, puede ser aconsejable la realización de otras pruebas: ecografía, flujometría, residuo miccional, etc.. El urólogo debe decidir que pacientes necesitan estas pruebas.
¿Es fácil diferenciar entre un crecimiento benigno y un cáncer de próstata?
Para un urólogo con experiencia, sí. Cuando detectamos en el tacto rectal nódulos sugestivos de malignidad o existen unas cifras de PSA superiores a las normales (de acuerdo a la edad del paciente) recomendamos la realización de una Biopsia de Próstata Ecodirigida (no precisa ingreso). En el Instituto Uro-Andrológico realizamos la revisión prostática (Historia-Tacto-PSA) en 48 horas. Cuando un paciente precisa una biopsia de próstata, para saber si tiene un cáncer, la realizamos y obtenemos el resultado en 5 días.
¿Es importante saber si el crecimiento prostático es benigno o maligno?
Es vital, importantísimo. Si existe un crecimiento maligno (cáncer) y se diagnostica en fase precoz (localizado) puede tratarse adecuadamente con excelentes resultados.
Si el cáncer ya ha crecido fuera de la próstata (diseminado), puede controlarse pero no curarse.
Por otra parte si el crecimiento es benigno, su urólogo puede indicarle si precisa tratamiento para mejorar sus síntomas miccionales.
¿Cada cuanto tiempo debo revisarme?
Todo varón mayor de cincuenta años debería consultar con su urólogo una vez al año.
En varones con antecedentes familiares de cáncer de próstata y en vasectomizados la revisión prostática debería comenzar a los 45 años.
¿Un crecimiento benigno puede malignizarse?
La hiperplasia benigna es un crecimiento de la parte central de la próstata. No obstante, alrededor de esta hiperplasia sigue existiendo tejido prostático periférico.
En esta periferia de la próstata puede desarrollarse un crecimiento maligno en pacientes que ya tienen una hiperplasia de próstata. Por este motivo es fundamental realizar una revisión anual para detectar si ha aparecido un cáncer.
¿Cómo puede tratarse la hiperplasia benigna de próstata?
Una vez establecido el diagnostico de HBP, la necesidad de emplear o no un tratamiento depende de la clínica que presente el paciente.
El urólogo debe de explicar al paciente las diferentes opciones de tratamiento:
Observación y revisiones periódicas.
Tratamiento Higiénico-Dietético.
Tratamiento Médico.
Tratamiento Quirúrgico
Los pacientes con síntomas leves no precisan un tratamiento. En estos casos es suficiente la revisión prostática anual. Los pacientes con síntomas moderados pueden mejorar significativamente con un tratamiento médico. Si el tratamiento médico no es eficaz puede plantearse la cirugía.
Existen tres tipos de medicamentos para tratar la HBP:
Extractos de plantas (Fitoterapia).
Alfa-bloqueantes.
Inhibidores de la 5-alfa-reductasa.
En el Instituto Uro-Andrológico de acuerdo a los síntomas clínicos, el tamaño de la próstata, el PSA y la edad del paciente recomendamos el tratamiento más apropiado. El tratamiento médico de la HBP debe de ser individualizado para cada paciente.
¿Qué tratamientos quirurgicos existen para la hiperplasia benigna de próstata?
Cuando la próstata crece, los síntomas empeoran y no responden a los medicamentos, en este momento debe plantearse la cirugía prostática para extirpar el tejido hiperplásico y evitar que la vejiga y el riñón quedan dañados de manera irreversible.
La solución definitiva de la HBP es la intervención quirúrgica que puede realizarse a través del conducto de la orina (endoscopia) o mediante cirugía abierta
a) R.T.U. de Próstata Se denomina resección transuretral de próstata porque se introduce un aparato a través de la uretra (conducto por donde sale la orina). Sin necesidad de ninguna incisión, a través de este aparato se extirpan múltiples fragmentos del crecimiento benigno de la próstata.
Actualmente la RTU de próstata es la técnica más empleada, con excelentes resultados. Tiene la ventaja de ser realizada a través de la uretra sin necesidad de incisión en la piel y el postoperatorio es corto.
b) Cirugía Abierta Se realiza una incisión por debajo del ombligo, y se extirpa el tejido hiperplásico (adenoma de próstata). La cirugía abierta (Adenomectomía) se reserva para próstatas de gran tamaño.
La indicación de la cirugía (cuando es necesaria) y sobre todo la realización de la cirugía prostática debe ser practicada por un urólogo con experiencia. Su urólogo, que le realiza cada año la revisión de la próstata, es la persona más apropiada para indicarle si necesita operarse y que tipo de cirugía debe realizarse. Tras la cirugía prostática (RTU o Abierta) más del 90% de los pacientes con HBP quedan libres de sus síntomas.
¿Cómo se trata el cáncer de próstata?
El diagnóstico de un cáncer de próstata se realiza mediante una biopsia. Posteriormente debe realizarse un estudio sencillo para determinar si está dentro de la próstata (cáncer localizado) o se ha extendido por fuera (cáncer diseminado). En el cáncer de próstata localizado existen tres tipos de tratamientos:
Prostatectomía radicalConsiste extirpar completamente la próstata y las vesículas seminales. Múltiples revisiones de pacientes operados hace más de quince años ofrecen muy buenos resultados.
En canceres de próstata localizados, la ventaja de la cirugía radical es que se extirpa toda la próstata con el tumor en su interior.
Radioterapia externaSe administra radioterapia localizada sobre la próstata con el objetivo de matar las células tumorales.
Los resultados a largo plazo son buenos pero requiere controles periódicos.
Braquiterapia Mediante ecografía y a través del periné se inyectan unas semillas radiactivas dentro de la próstata con objetivo de destruir el tumor prostático.
Con esta técnica no se disponen de estudios a largo plazo y no conocemos la supervivencia a los quince años.
Consejos sobre su próstata
Todo hombre mayor de 50 años debería revisarse anualmente su próstata, erección y deseo sexual (Salud Integral del Varón). El uro-andrólogo es el especialista más adecuado para esta revisión completa.
Una adecuada revisión prostática permite diferenciar entre un crecimiento maligno (cáncer) o benigno (HBP).
El cáncer de próstata diagnosticado precozmente puede curarse.
Existen tratamientos médicos y quirúrgicos muy eficaces para la Hiperplasia Benigna de Próstata.
La próstata es el órgano que con mayor frecuencia se ve afectado por enfermedades en hombres mayores de cincuenta años.
A partir de los cuarenta años, la próstata empieza a crecer. Este crecimiento puede ser benigno (hiperplasia) o maligno (cáncer). Es fundamental realizar un diagnostico precoz ya que el cáncer de próstata si se diagnostica pronto puede curarse.
¿Qué es la próstata?
La próstata es un órgano del sistema reproductor del varón. Es una glándula, con forma de castaña, colocada debajo de la vejiga y por delante del recto. La uretra (conducto por donde sale la orina) atraviesa la próstata por el centro, de manera que la orina sale de la vejiga atravesando la próstata.
La función principal de la próstata es producir un líquido que se une al semen para mejorar la calidad de los espermatozoides y aumentar la fertilidad.
¿Qué problemas afectan a la próstata?
Las tres enfermedades que se desarrollan más frecuentemente a partir de la próstata son:
Hiperplasia Benigna de Próstata (crecimiento benigno)
Cáncer de próstata (crecimiento maligno)
Prostatitis (infección)
Es importante realizar un correcto diagnóstico diferencial para indicar el tratamiento apropiado.
¿Qué es la hiperplasia benigna de próstata?
A partir de los 40-45 años la próstata puede crecer rápidamente dando lugar a la hiperplasia benigna de próstata (HBP). La HBP, puede comprimir la uretra y es la responsable de la aparición de síntomas urinarios (problemas para orinar) en la mayoría de hombres mayores de cincuenta años.
La frecuencia de aparición de HBP aumenta conforme mayor es la edad del varón.
¿Qué síntomas produce la HBP?
El crecimiento de la próstata puede producir síntomas que denominamos irritativos:
orinar con más frecuencia (polaquiuria)
levantarse por la noche a orinar (nicturia)
tener que ir rápidamente al servicio cuando se tienen ganas de orinar (urgencia miccional)
y síntomas que denominamos obstructivos:
disminución de la fuerza y el calibre miccional
dificultad para comenzar la micción
goteo al terminar la micción
sensación vaciamiento incompleto de la vejiga
en ocasiones retención de orina (incapacidad para orinar)
Estos síntomas imitativos u obstructivos suelen asociarse y en general son evolutivos, es decir van empeorando.
En algunos pacientes parte de la orina queda retenida en la vejiga (orina residual). Cuando este proceso avanza, se produce una distensión de la vejiga y posteriormente una afectación de las vías urinarias (uréteres) y del riñón que puede desembocar en una insuficiencia renal.
¿Qué es el cáncer de próstata?
El cáncer de próstata se produce por un crecimiento maligno de la próstata. El cáncer de próstata es el tumor más frecuente del varón, aunque debido a su crecimiento lento, constituye la tercera causa de mortalidad por cáncer, por detrás de los de pulmón y digestivo.
Entre el 30 y 40% de los varones de 50 a 80 años pueden tener cáncer de próstata sin síntomas clínicos (latente). En estos casos, sólo una revisión prostática diagnosticará dichos cánceres.
La frecuencia del cáncer de próstata aumenta con la edad y este cáncer es más frecuente en varones con familiares que han tenido cáncer de próstata.
¿Qué síntomas produce el cáncer de próstata?
El cáncer de próstata se desarrolla en la zona periférica de la próstata y habitualmente no produce síntomas o los produce muy tardíamente. Solo presentan síntomas clínicos uno de cada nueve varones con cáncer de próstata.
Además, las manifestaciones clínicas del cáncer de próstata son muy parecidas a las de la HBP y por la clínica no puede diferenciarse entre un cáncer y un crecimiento benigno.
Cuando el cáncer de próstata se ha extendido fuera de la próstata, sobre todo a los huesos, produce dolores óseos.
El cáncer de próstata no se encuentra si no se busca, ya que solo produce síntomas cuando está muy avanzado. En el Instituto Uro-Andrológico aconsejamos que todos varones mayores de cincuenta años revisen anualmente su próstata (chequeo prostático) para descartar la presencia de un cáncer de próstata.
Recuerde que un cáncer de próstata diagnosticado en una etapa inicial (localizado) puede curarse.
¿A quien acudir para revisar mi próstata?
El médico especialista en los problemas de la próstata es el urólogo. En el Instituto Uro-Andrológico somos especialistas en la Salud Integral del Varón y realizamos un estudio personalizado y adaptado a las necesidades de cada paciente.
En varones mayores de 50 años, en la revisión integral valoramos:
si existe o no un cáncer de próstata
si el crecimiento es benigno, que síntomas clínicos produce en el paciente y si es necesario un tratamiento
como afecta la próstata a la sexualidad
como funciona la erección
el nivel del deseo sexual
¿Qué pruebas se realizan para revisar la próstata?
La revisión o chequeo prostático es sencilla pero debe de realizarse bien, de una manera personalizada y en un ambiente confidencial.
Es obligatorio la realización de una buena historia clínica por un urólogo con experiencia, dedicando el tiempo necesario para que el paciente nos cuente todos sus problemas prostáticos, sexuales, etc... La historia clínica debe de completarse con una buena exploración física de los riñones, abdomen, vejiga, testículos y sobre todo de la próstata.
La realización de un tacto rectal permite valorar el tamaño de la próstata y detectar si existen nódulos duros sugestivos de cáncer. Este tacto rectal no tiene porque ser molesto si el urólogo lo realiza con cuidado y sin prisas.
Además, la revisión básica de la próstata debe incluir un análisis de sangre, determinando PSA (Antígeno Prostático Específico) y creatinina, (función del riñón) y un análisis de orina.
En determinados pacientes, puede ser aconsejable la realización de otras pruebas: ecografía, flujometría, residuo miccional, etc.. El urólogo debe decidir que pacientes necesitan estas pruebas.
¿Es fácil diferenciar entre un crecimiento benigno y un cáncer de próstata?
Para un urólogo con experiencia, sí. Cuando detectamos en el tacto rectal nódulos sugestivos de malignidad o existen unas cifras de PSA superiores a las normales (de acuerdo a la edad del paciente) recomendamos la realización de una Biopsia de Próstata Ecodirigida (no precisa ingreso). En el Instituto Uro-Andrológico realizamos la revisión prostática (Historia-Tacto-PSA) en 48 horas. Cuando un paciente precisa una biopsia de próstata, para saber si tiene un cáncer, la realizamos y obtenemos el resultado en 5 días.
¿Es importante saber si el crecimiento prostático es benigno o maligno?
Es vital, importantísimo. Si existe un crecimiento maligno (cáncer) y se diagnostica en fase precoz (localizado) puede tratarse adecuadamente con excelentes resultados.
Si el cáncer ya ha crecido fuera de la próstata (diseminado), puede controlarse pero no curarse.
Por otra parte si el crecimiento es benigno, su urólogo puede indicarle si precisa tratamiento para mejorar sus síntomas miccionales.
¿Cada cuanto tiempo debo revisarme?
Todo varón mayor de cincuenta años debería consultar con su urólogo una vez al año.
En varones con antecedentes familiares de cáncer de próstata y en vasectomizados la revisión prostática debería comenzar a los 45 años.
¿Un crecimiento benigno puede malignizarse?
La hiperplasia benigna es un crecimiento de la parte central de la próstata. No obstante, alrededor de esta hiperplasia sigue existiendo tejido prostático periférico.
En esta periferia de la próstata puede desarrollarse un crecimiento maligno en pacientes que ya tienen una hiperplasia de próstata. Por este motivo es fundamental realizar una revisión anual para detectar si ha aparecido un cáncer.
¿Cómo puede tratarse la hiperplasia benigna de próstata?
Una vez establecido el diagnostico de HBP, la necesidad de emplear o no un tratamiento depende de la clínica que presente el paciente.
El urólogo debe de explicar al paciente las diferentes opciones de tratamiento:
Observación y revisiones periódicas.
Tratamiento Higiénico-Dietético.
Tratamiento Médico.
Tratamiento Quirúrgico
Los pacientes con síntomas leves no precisan un tratamiento. En estos casos es suficiente la revisión prostática anual. Los pacientes con síntomas moderados pueden mejorar significativamente con un tratamiento médico. Si el tratamiento médico no es eficaz puede plantearse la cirugía.
Existen tres tipos de medicamentos para tratar la HBP:
Extractos de plantas (Fitoterapia).
Alfa-bloqueantes.
Inhibidores de la 5-alfa-reductasa.
En el Instituto Uro-Andrológico de acuerdo a los síntomas clínicos, el tamaño de la próstata, el PSA y la edad del paciente recomendamos el tratamiento más apropiado. El tratamiento médico de la HBP debe de ser individualizado para cada paciente.
¿Qué tratamientos quirurgicos existen para la hiperplasia benigna de próstata?
Cuando la próstata crece, los síntomas empeoran y no responden a los medicamentos, en este momento debe plantearse la cirugía prostática para extirpar el tejido hiperplásico y evitar que la vejiga y el riñón quedan dañados de manera irreversible.
La solución definitiva de la HBP es la intervención quirúrgica que puede realizarse a través del conducto de la orina (endoscopia) o mediante cirugía abierta
a) R.T.U. de Próstata Se denomina resección transuretral de próstata porque se introduce un aparato a través de la uretra (conducto por donde sale la orina). Sin necesidad de ninguna incisión, a través de este aparato se extirpan múltiples fragmentos del crecimiento benigno de la próstata.
Actualmente la RTU de próstata es la técnica más empleada, con excelentes resultados. Tiene la ventaja de ser realizada a través de la uretra sin necesidad de incisión en la piel y el postoperatorio es corto.
b) Cirugía Abierta Se realiza una incisión por debajo del ombligo, y se extirpa el tejido hiperplásico (adenoma de próstata). La cirugía abierta (Adenomectomía) se reserva para próstatas de gran tamaño.
La indicación de la cirugía (cuando es necesaria) y sobre todo la realización de la cirugía prostática debe ser practicada por un urólogo con experiencia. Su urólogo, que le realiza cada año la revisión de la próstata, es la persona más apropiada para indicarle si necesita operarse y que tipo de cirugía debe realizarse. Tras la cirugía prostática (RTU o Abierta) más del 90% de los pacientes con HBP quedan libres de sus síntomas.
¿Cómo se trata el cáncer de próstata?
El diagnóstico de un cáncer de próstata se realiza mediante una biopsia. Posteriormente debe realizarse un estudio sencillo para determinar si está dentro de la próstata (cáncer localizado) o se ha extendido por fuera (cáncer diseminado). En el cáncer de próstata localizado existen tres tipos de tratamientos:
Prostatectomía radicalConsiste extirpar completamente la próstata y las vesículas seminales. Múltiples revisiones de pacientes operados hace más de quince años ofrecen muy buenos resultados.
En canceres de próstata localizados, la ventaja de la cirugía radical es que se extirpa toda la próstata con el tumor en su interior.
Radioterapia externaSe administra radioterapia localizada sobre la próstata con el objetivo de matar las células tumorales.
Los resultados a largo plazo son buenos pero requiere controles periódicos.
Braquiterapia Mediante ecografía y a través del periné se inyectan unas semillas radiactivas dentro de la próstata con objetivo de destruir el tumor prostático.
Con esta técnica no se disponen de estudios a largo plazo y no conocemos la supervivencia a los quince años.
Consejos sobre su próstata
Todo hombre mayor de 50 años debería revisarse anualmente su próstata, erección y deseo sexual (Salud Integral del Varón). El uro-andrólogo es el especialista más adecuado para esta revisión completa.
Una adecuada revisión prostática permite diferenciar entre un crecimiento maligno (cáncer) o benigno (HBP).
El cáncer de próstata diagnosticado precozmente puede curarse.
Existen tratamientos médicos y quirúrgicos muy eficaces para la Hiperplasia Benigna de Próstata.
Bienvenida
Bienvenidos.
Mi nombre será para ustedes Dr.Arias.
Recibido en la Facultad de Medicina de Bs As, a mis 45 años he descubierto que tambien puedo ayudar mucha gente en la internet, ya que es masiva la cantidad de personas que pueden acceder a este tipo de informacion, relativamente accesible.
Posteare en esta pagina ciertos textos referidos a los problemas sexuales y sus posibles variantes.
Espero poder ayudar a mas personas con este metodo.
Desde ya, gracias por entrar aqui.
Mi nombre será para ustedes Dr.Arias.
Recibido en la Facultad de Medicina de Bs As, a mis 45 años he descubierto que tambien puedo ayudar mucha gente en la internet, ya que es masiva la cantidad de personas que pueden acceder a este tipo de informacion, relativamente accesible.
Posteare en esta pagina ciertos textos referidos a los problemas sexuales y sus posibles variantes.
Espero poder ayudar a mas personas con este metodo.
Desde ya, gracias por entrar aqui.
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